Les douleurs lors des rapports sexuels : la dyspareunie

Pour diverses raisons, on peut ressentir des douleurs lors des rapports et de la pénétration, appelées dyspareunie.

En bref : la dyspareunie désigne les douleurs ressenties pendant les rapports ou la pénétration. Ses causes sont physiques, psychologiques ou relationnelles, souvent mêlées. Un lubrifiant ne suffit pas : la sexothérapie traite les causes pour retrouver une sexualité sans douleur.

Quand la douleur s’installe dans le couple

Cette dyspareunie peut être occasionnelle ou permanente.

Les douleurs lors des rapports ou pendant la pénétration est invalidante, à la fois parce qu’elle empêche l’excitation et le plaisir sexuels et qu’elle touche le couple dans ses interactions physiques et émotionnelles. Quand une femme a mal pendant les rapports, elle se ferme et souvent ressent beaucoup d’incompréhension et d’impuissance. Elle se sent en manque de contrôle dans sa sexualité, mal à l’aise face à elle-même et son partenaire, non « satisfaisante ».

Au fur et à mesure, la problématique touche le couple plus en profondeur et fragilise à la fois la femme et l’autre partenaire.

Les causes des douleurs pendant les rapports

Les douleurs lors des rapports peuvent être ressenties à différents endroits de votre vagin : à l’entrée ou à l’intérieur. Elles peuvent provenir d’une vulvodynie, d’une vestibulite, d’une endométriose, d’une cicatrice suite à un accouchement, de mycoses à répétition.

Elles peuvent également provenir d’un mal-être chez la femme, de conflits dans le couple ou d’un problème de désir et d’excitation sexuelle. Parfois, la femme a eu un vécu difficile par rapport à sa sexualité (attouchements, agression sexuelle, inceste, viol, consentement).

Bon nombre de femmes n’ont pas de diagnostic précis ni de traitement adéquat de la part de leur gynécologue. Un lubrifiant ne suffit pas à traiter la douleur, il est même contre-productif d’utiliser un lubrifiant en ne tenant pas compte des causes profondes de la dyspareunie.

Le traitement en sexothérapie

La sexothérapie consiste à traiter les causes psychologiques, émotionnelles et physiques de la douleur, en identifiant les causes de vos douleurs et en les traitant pour vous réapproprier votre vulve et votre vagin, afin d’avoir à nouveau une sexualité épanouie dans un rapport sexuel avec pénétration.

Questions fréquentes

Est-il normal d’avoir mal pendant les rapports ?

Non. La douleur est un signal ; ses causes peuvent être physiques (vulvodynie, endométriose, cicatrice, mycoses) ou psychologiques, souvent mêlées. Un avis gynécologique est la première étape.

Un lubrifiant suffit-il ?

Rarement. Sans traiter les causes, il peut même masquer le problème.

Quelle différence avec le vaginisme ?

Dans le vaginisme, la pénétration est bloquée par une contraction involontaire ; dans la dyspareunie, elle est possible mais douloureuse.

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